: ڈمبگرنتی اور اینٹرل پٹک:

ڈمبگرنتی اور اینٹرل پٹک: وہ زرخیزی کی پیش گوئی

کیسے کرتے ہیں؟

اس آرٹیکل میں

ماہواری کے چکر میں پٹکوں کا کردار

پٹک ترقی کی وضاحت

Folliculogenesis: Follicular Development کے مراحل

Antral Follicles کیا ہیں اور وہ زرخیزی کی پیشن گوئی کیسے کرتے ہیں؟

اینٹرل فولکل کاؤنٹ ٹیسٹ کیا ہے؟

ہر بیضہ دانی میں کتنے اینٹرل فولیکلز نارمل ہوتے ہیں؟

اکثر پوچھے گئے سوالات

بیضہ دانی کی بنیادی اکائیاں بیضہ دانی اور اینٹرل follicles ہیں۔ ڈمبگرنتی

follicle میں ایک oocyte (انڈا) ہوتا ہے جو بالغ ہو کر جنین میں ovulate ہو سکتا

 ہے، لیکن ایک antral follicle، جسے Graafian follicle یا tertiary follicle

بھی کہا جاتا ہے، folliculogenesis کے بعد کے مرحلے میں ایک ڈمبگرنتی

follicle ہے (بیضہ دانی کی پختگی) .

آپ کے حاملہ ہونے کے امکانات کا تعین آپ کے پاس موجود ڈمبگرنتی follicle

 کی تعداد سے ہوتا ہے، یا تو قدرتی طور پر یا معاون تولیدی علاج جیسے IVI اور

IVF کے ذریعے۔

ڈمبگرنتی follicles اور ان کے زرخیزی سے تعلق کے بارے میں جاننے کے لیے

 پڑھیں۔

ماہواری کے چکر میں پٹکوں کا کردار

ماہواری کے دو بنیادی مراحل ہوتے ہیں، follicular مرحلہ اور luteal مرحلہ۔

فولیکولر مرحلے کے دوران، ترتیری مرحلے میں اینٹرل follicles ایک ایسا عمل

 شروع کرتے ہیں جو ovulation کی طرف جاتا ہے۔ جب کہ کئی follicles کو

 متحرک کیا جاتا ہے، صرف ایک follicle ایک انڈے میں پختہ ہوتا ہے (1)۔ اگر

 آپ زرخیزی کی دوائیں لے رہے ہیں تو، کئی follicles ovulation تک پہنچ

 سکتے ہیں۔

follicles کے لئے ذمہ دار ہیں (2):

oocyte یا انڈے کی پرورش اور حفاظت۔

تولیدی ہارمونز، ایسٹروجن، اور روکنا جو پٹیوٹری اور ہائپوتھیلمس کو follicle-

stimulating hormone (FSH)، gonadotropin-releasing hormone

 (GnRH)، اور Luteinizing Hormone (LH) کو منظم کرنے کا اشارہ دیتے

 ہیں۔

ایک کارپس لیوٹیم میں تبدیل ہونا، جو پروجیسٹرون اور ایسٹروجن کو خارج کرتا

ہے

پٹک ترقی کی وضاحت

ہارمونل سگنلز follicle کی نشوونما کو متحرک کرتے ہیں، جو پھر پختہ ہو کر

 سیال سے بھرا ہوا گہا بناتا ہے، جسے oocyte سے ملحق اینٹرم کہتے ہیں۔ اینٹرم

 کے ساتھ ان پٹکوں کو اب اینٹرل follicles کہا جاتا ہے، اور یہ الٹراساؤنڈ میں نظر

 آسکتے ہیں۔ تاہم، کوئی بھی بیضہ دانی میں موجود follicles کی صحیح تعداد کو

 نہیں جان سکتا اور ٹیسٹ صرف بیضہ دانی کے ذخائر کی حالت کی نشاندہی کر

 سکتے ہیں، یعنی بیضہ دانی کے سائز، اینٹرل فولیکلز کی تعداد اور اینٹی مولیرین

 ہارمون کا جائزہ لے کر انڈوں کی تعداد۔

Folliculogenesis: Follicular Development کے مراحل

پٹک کی نشوونما اس وقت شروع ہوتی ہے جب جنین میں بیضہ دانی پہلی بار بنتی ہے۔ اس وقت کے آس پاس، بیضہ دانی میں صرف ابتدائی follicles ہوتے ہیں۔ وہ کئی سالوں تک نیند کی حالت میں رہتے ہیں جب تک کہ وہ بلوغت کے وقت ترقی کے انداز میں داخل نہ ہو جائیں۔ ابتدائی follicle کو پری ovulatory follicle میں تبدیل ہونے میں چھ ماہ اور ایک سال کے درمیان کسی بھی وقت لگتا ہے۔ نشوونما کے ہر مرحلے پر، زیادہ تر follicles ترقی کے انداز میں داخل ہوتے ہیں جو موت (apoptosis) یا ovulation (جہاں انڈا follicle کو چھوڑتا ہے) (3) (4) میں ختم ہوتا ہے۔

ترقی کے مراحل

ابتدائی follicles: اس مرحلے میں، تمام ڈمبگرنتی follicles ایک نوزائیدہ لڑکی کے رحم کے اندر ہوتے ہی

پرائمری follicles: اس مرحلے میں، بلوغت سے لے کر رجونورتی تک، چند

ابتدائی follicles ہر روز بنیادی follicles میں بدل جاتے ہیں۔

ثانوی follicles: اس مرحلے میں، theca خلیات، endocrine

خلیات جو ہارمونز کے اخراج کے ذمہ دار ہیں، کا اضافہ ہوتا ہے۔

ترتیری follicles (antral follicles): اس مرحلے میں، antral follicles، جس

 میں ایک سیال سے بھرا ہوا گہا (antrum) ہوتا ہے، transvaginal

ultrasound کے ذریعے نظر آتا ہے۔Graafian follicle: یہ نسبتاً بڑا follicle ہے جسے غالب follicle بھی کہا جاتا

ہے جو بیضہ بنتا ہے۔ عام طور پر، صرف چند ترتیری پٹک بالغ ہوتے ہیں۔

Corpus luteum: یہ اب follicle نہیں ہے۔ یہ ٹوٹے ہوئے follicle سے تیار ہوتا ہے جس نے انڈا چھوڑا تھا اور ابتدائی حمل کو برقرار رکھتا ہے (5)۔

Antral Follicles کیا ہیں اور وہ زرخیزی کی پیشن گوئی کیسے کرتے ہیں؟

ابتدائی follicles پختہ اور بڑے ہونے لگتے ہیں۔ بعد کے مراحل میں سے ایک

 ترتیری مرحلہ ہے، جس کے دوران ایک follicle intracellular spaces میں

 سیال جمع کرتا ہے، اور ضم ہو کر ایک antrum بناتا ہے۔ اینٹرم پر مشتمل فولیکلز

 کو اینٹرل فولیکل (6) کہا جاتا ہے۔

بیضہ دانی میں موجود اینٹرل follicles کی تعداد انڈوں کی ممکنہ تعداد دے سکتی

 ہے۔ اینٹرل follicles عام طور پر ایک ہارمون پیدا کرتے ہیں جسے اینٹی مولیرین

 ہارمون (AMH) کہتے ہیں جو خون میں گردش کرتا ہے۔ ڈمبگرنتی ذخائر کا اندازہ

 خون میں AMH کی سطح (7) کی پیمائش کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

اینٹرل فولکل کاؤنٹ ٹیسٹ کیا ہے؟

اینٹرل فولیکل کاؤنٹ (اے ایف سی) یا بیسل اینٹرل فولیکل کاؤنٹ ایک زرخیزی

 ٹیسٹ ہے جو عورت کے بیضہ دانی کے ذخیرے یا انڈوں کی باقی سپلائی کو چیک

 کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ٹرانس ویجینل الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے

 ماہواری کے 2، 3 اور 5 دنوں میں اینٹرل فولیکل کو دیکھا، ماپا اور شمار کیا جاتا

 ہے۔ قطر میں 2 سے 10 ملی میٹر کی پیمائش کرنے والے follicles کو عام طور

 پر سمجھا جاتا ہے (8)۔

ہیلتھ کیئر پریکٹیشنر دیگر وجوہات کی بنا پر بھی اس ٹیسٹ کی تجویز دے سکتا ہے:

ابتدائی ڈمبگرنتی کی کمی (قبل از وقت ڈمبگرنتی کی ناکامی) کی تشخیص کرنے

 کے لیے جو جینیاتی عوارض، خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں، میٹابولک

 عوارض، یا زہریلے مادوں، جیسے دھواں اور کیمیکلز (9) کی وجہ سے ہو سکتا

 ہے۔

پولی سسٹک اووری سنڈروم کی تشخیص کرنا (10)

آپ کی عمر کے لحاظ سے آپ کی زرخیزی کی سطح کا تعین کرنا

ہر بیضہ دانی میں کتنے اینٹرل فولیکلز نارمل ہوتے ہیں؟

How Many Antral Follicles Are Normal In) (Each Ovary

ثابت زرخیزی کے ساتھ عام خواتین پر کی گئی ایک تحقیق کے مطابق، اینٹرل پٹک

 کی تعداد ان کی تاریخ کی عمر کے ساتھ قریب سے وابستہ تھی۔ جن خواتین کو اس

 تحقیق میں شامل کیا گیا تھا وہ درج ذیل تمام معیارات پر پورا اتریں (6):

21 سے 35 دن کے درمیان سائیکل کی لمبائی کے ساتھ باقاعدہ حیض

کم از کم ایک حمل پوری مدت تک ہوتا ہے۔

غیر محفوظ جماع کے ایک سال کے اندر حمل

ڈمبگرنتی سرجری یا ڈمبگرنتی اسامانیتاوں کی کوئی تاریخ نہیں ہے۔

اینڈو کرائنولوجیکل بیماریوں کی کوئی تاریخ نہیں۔

مطالعہ کے دو ماہ سے پہلے ہارمونل مانع حمل روک دیا گیا۔

اینٹرل follicle کی گنتی ہر بیضہ دانی میں follicles کو گن کر اور ان کا خلاصہ

 کرکے حاصل کی جاتی ہے۔ مختلف عمر کی حدود میں اے ایف سی درج ذیل ہیں

(6):

AGE LOWEST AFC AVERAGE AFC HIGHEST AFC

25–34 years 3 15 30

35–40 yea 1 9 25

41–46 years 1 4 17

آپ کی عمر کے ساتھ ساتھ اینٹرل پٹک کی تعداد قدرتی طور پر کم ہوجاتی ہے۔ غیر

 معمولی طور پر زیادہ تعداد پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) کی نشاندہی کر

 سکتی ہے، جبکہ کم گنتی قبل از وقت ڈمبگرنتی کی ناکامی کی نشاندہی کر سکتی

 ہے (11)۔

کے وقت پٹک کا سائز

بیضہ دانی کے وقت ایک بالغ پٹک کی پیمائش عام طور پر 18 سے 36 ملی میٹر

(12) کے قریب ہوتی ہے۔ ڈاکٹر عام طور پر زرخیزی کے علاج کے وقت ٹرانس

 ویجینل الٹراساؤنڈ کے ذریعے پٹک کے سائز اور اس کی نشوونما پر نظر رکھتا

 ہے۔

بہت زیادہ follicles ہونے کا کیا مطلب ہے؟

اگر آپ کے پاس بہت زیادہ follicles ہیں تو آپ کو زیادہ انڈے جاری کرنے کا

 امکان ہے۔ اسی طرح، صحت مند انڈوں کے نکلنے کا امکان بڑھ جاتا ہے، اور اس

 کے نتیجے میں کامیاب حمل ہو سکتا ہے۔

Ovulation کے بعد follicles کا کیا ہوتا ہے؟

ovulation کے بعد follicles corpus luteum میں تبدیل ہو جاتے ہیں۔ یہ انڈے

 کے بغیر ٹوٹے ہوئے پٹک سے بنتا ہے، پروجیسٹرون کو خارج کرتا ہے اور

 ماہواری اور حمل کو منظم کرنے کے لیے ذمہ دار ہے (5)۔

اکثر پوچھے گئے سوالات

IVF سائیکل کے دوران مجھے کتنے follicles ہونے چاہئیں؟

IVF علاج کے لیے تقریباً 15 follicles ایک قابل قبول تعداد ہے۔ IVF کے دوران،

 آپ کا زرخیزی کا ماہر مسلسل ڈمبگرنتی follicles کی نگرانی کرے گا۔ ایک بار

 جب وہ 18 سے 20 ملی میٹر قطر تک پہنچ جاتے ہیں، تو انہیں الٹراساؤنڈ گائیڈڈ

 سوئی کا استعمال کرتے ہوئے خواہش کی جاتی ہے۔ اس سے پختہ انڈے نکلتے ہیں،

 جنہیں پھر ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) (13) کے ذریعے اکٹھا کیا جاتا ہے۔

کیا بیضہ دانی میں follicles درد کا سبب بن سکتے ہیں؟

بعض صورتوں میں، follicle ovulation کے لیے انڈا نہیں چھوڑتا ہے اور یہ

follicular cyst میں تبدیل ہو سکتا ہے۔ اگرچہ نسبتاً بے ضرر، یہ سوجن اور

شرونیی درد کا سبب بن سکتا ہے (14)

کلومڈ سائیکل کے لیے مجھے کتنے follicles ہونے چاہئیں؟

آپ کو کلومڈ سائیکل کے لیے ایک یا دو پختہ follicles کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

 ہر پختہ پٹک ایک انڈا چھوڑ سکتا ہے جس کے کھاد پڑنے کا امکان ہے۔

Gonadotropins یا IUI سائیکل کے لیے مجھے کتنے follicles کی ضرورت

 ہے؟

آپ کو گوناڈوٹروپینز یا IUI کے لیے ایک یا دو بالغ follicles کی ضرورت ہو

 سکتی ہے، کیونکہ follicles کی زیادہ تعداد کا مطلب ایک سے زیادہ حمل ہو سکتا

ہے۔

کیا میں چھوٹے follicles کے ساتھ حاملہ ہو سکتا ہوں؟

چھوٹے follicles میں پختہ انڈے دینے کا امکان کم ہوتا ہے، اور اگر وہ ایسا کرتے

 ہیں تو بھی ان سے اخذ کیے گئے ایمبریو میں امپلانٹیشن کی صلاحیت کم ہوتی ہے

(15)۔

ڈمبگرنتی follicles کی گنتی اور سائز کے بارے میں فکر نہ کریں۔ یہ جان کر کہ آپ کے پاس AFC کم ہے آپ کو غیر ضروری پریشانی کا باعث بن سکتا ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے سے آپ کی پریشانیاں کم ہوسکتی ہیں اور ان کے طبی مشورے پر عمل کرنے سے آپ کو سفر میں مدد ملے گی۔